В каких случаях назначают УЗИ маточных труб

Воспалительные заболевания органов малого таза или матки могут привести к развитию спаечного процесса, непроходимости маточных труб и фактическому бесплодию. Один из способов проверки проходимости маточных труб УЗИ диагностика или иначе гистеросальпингоскопия, сокращенно УЗГСС. 

С непроходимостью маточных труб могут ассоциироваться один или несколько таких патологических состояний, как

• наличие хронических вялотекущих воспалительных процессов женских внутренних половых органов;
• хронические тянущие боли в низу живота;
• бесплодие. 

Также врач-гинеколог может направить женщину на УЗИ маточных труб для контроля состояния после лечения заболеваний воспалительного характера любого генеза (сальпингоофорит, аднексит, эндометрит и т.п.) или в случае перенесенных ранее абортов.

Что диагностируют на УЗИ маточных труб

Основной смысл процедуры УЗИ фаллопиевых труб — уточнение их проходимости. Вопреки распространенному мифу, диагностировать наличие спаечного процесса с помощью УЗИ невозможно. Теоретически увидеть его на УЗИ можно только в случае крайне крупных размеров спаек, когда фаллопиевы трубы с маткой фактически представляют единый конгломерат, но при современном уровне медицины такие случаи на практике давно не встречаются. Наличие спаечного процесса в маточных трубах УЗИ-диагност может только предположить в связи с обнаружением непроходимости труб. Точный ответ по поводу развития и характера спаечного процесса может дать только лапароскопия. 

Также данных УЗИ недостаточно для постановки диагноза гидросальпинкс. Размеры маточных труб очень миниатюрные, возможностей УЗИ аппарата недостаточно, чтобы рассмотреть их просвет. Поэтому в случае обнаружение непроходимости маточных труб целесообразно обратиться к более информативным методам исследований — МРТ или лапароскопии — для уточнения причин развития патологии. 

Что информативнее: УЗИ маточных труб или гистерсальпингография? 

УЗИ маточных труб нередко путают с гистерсальпингографией — еще одним диагностическим методом патологии непроходимости. Отличие УЗИ от ГСГ маточных труб заключается в воздействии ультразвуком, а не рентгеновским облучением на контрастную жидкость, вводимую в трубы через полость матки. 

Оба способа уточняют только факт проходимости труб. Рентген-снимок, получаемый в результате процедуры ГСГ, наглядно демонстрирует выход контрастной жидкости в полость малого таза, в то время как данные снимка УЗИ зависят от класса оборудования и могут быть менее точными. Большинство врачей считают гистерсальпингографию более надежным методом уточнения проходимости маточных труб, поскольку достаточно опытные гинекологи на основе рентген-снимка могут предположить частичную непроходимость труб и отправить пациентку на дополнительное обследование, назначить лечение либо дать ряд ограничивающих рекомендаций относительно планирования беременности. Однако процедура ГСГ сопровождается выраженной болезненностью, иногда даже потерей работоспособности на 1‒2 дня. 

Как правильно подготовиться

Подготовка к УЗИ маточных труб подразумевает 2‒3 соблюдение диеты, способствующей подавлению процессов газообразования. Необходимо исключить из рациона молоко, бобовые культуры, сдобу, сладости, копчености и соленья. Желательно наладить питьевой режим. В случае проблем с ЖКТ допускается применение лекарственных препаратов слабительного или ветрогонного действия либо средств народной медицины с аналогичными свойствами. 

Непосредственно за 20-30 минут до проведения процедуры рекомендуется прием спазмолитиков для расслабления гладкой мускулатуры матки и предупреждения рефлекторных сокращений шейки орган, поскольку подача контрастной жидкости проводится под давлением. В некоторых клиниках в стоимость проведения процедуры входит инъекция спазмолитика. 

Кроме того, пациентке необходимо заранее подготовить следующие анализы, без которых врач не имеет права проводить процедуру:

• мазок микрофлоры влагалища;
• анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатит В и С.

Также нельзя проводить процедуру при наличии острого воспалительного процесса в малом тазу. Хронические воспаления также должны быть полностью купированы. После проведения УЗИ желательно применение свечей с метилурацилом на ночь в течение 1‒2 дней. 

В какой день цикла лучше пройти УЗИ маточных труб

Самым благоприятным периодом для проведения УЗИ фаллопиевых труб считается промежуток менструального цикла перед овуляцией, т.е. 9‒11 день. Данные, полученные в этот период наиболее информативные и достоверные, а сам процесс проведения процедуры ассоциирован с наименьшей степенью дискомфорта для пациентки.

При этом технически процедура УЗИ может быть проведена в период между 5 и 20 днями цикла. Нельзя проводить процедуру в менструальной фазе и за 3 дня до ее наступления. 

Техника проведения

Процедура УЗИ маточных труб выполняется с применением контрастной жидкости. Пациентка располагается в гинекологическом кресле. Во влагалище вводится гинекологическое зеркало, после чего антисептиком обрабатываются шейка матки и влагалище. В цервикальный канал вводится катетер, через который под напором подается контрастная жидкость, представляющая собой стерильный физиологический раствор. С помощью УЗИ-датчика врач оценивает процесс продвижения жидкости и ее излитие в полость малого таза. В случае, если жидкость не вышла, у пациентки предполагается непроходимость маточных труб. 

Расшифровка результатов

Ультразвуковое исследование маточных труб является важной процедурой для оценки женского здоровья. Оно позволяет врачам получить информацию о состоянии маточных труб.

С помощью ультразвукового аппарата, врач оценивает пропускную способность труб, наличие опухолей, воспалительных изменений или других патологий. В результате исследования будут указаны:

• Проходимость маточных труб – нормальная или затрудненная.
• Объем жидкости в них, увеличенное количество которой (гидросальпинкс) свидетельствует о наличии воспаления или других проблем.
• Структурные особенности, выявленные аномалии или изменения.
• Образование спаек вокруг и внутри маточных труб, что может привести к их закупорке.
• Присутствие опухолей или кист.

Полученные результаты укажут на возможные причины бесплодия, повышенного риска внематочной беременности или других проблем с репродуктивным здоровьем. В случае выявления патологий или аномалий, врач может назначить дополнительные обследования или лечение для коррекции выявленных проблем.

Норма и особенности интерпретации полученных данных

В норме маточные трубы должны быть проходимы, о чем свидетельствует контрастная жидкость, вышедшая в пространство малого таза. В случае непроходимости труб, выход жидкости не наблюдается. Однако не всегда такие результаты являются приговором. Как правило, в случае обнаружения на УЗИ признаков непроходимости, назначают дополнительно более информативные диагностические процедуры ГСГ или лапароскопию, которые могут оспорить результаты УЗИ. 

Качество и достоверность данных УЗИ во многом зависят от класса медицинского аппарата и мастерства УЗИ-диагноста, поэтому к выбору клиники для прохождения процедуры нужно подойти внимательно и ответственно. 

Преимущества

В современной медицине УЗИ стало неотъемлемой частью диагностики женского здоровья. ПолиКлиники Отрадное и Митино, оснащенные современным ультразвуковым оборудованием экспертного класса, предлагают широкий спектр услуг по обследованию. Здесь вам помогут выявить любые патологии или препятствия для зачатия.

Наши специалисты имеют богатый практический опыт. Они постоянно повышают свою квалификацию, следят за новейшими технологиями и методиками диагностики, чтобы представить пациентам высококачественное медицинское обслуживание.

Для записи на исследование воспользуйтесь онлайн-формой или свяжитесь с консультантами по телефону.

Источники

1. Еналдиева Д. А., Тотрова А. А. МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ПРОХОДИМОСТИ МАТОЧНЫХ ТРУБ //Международный академический вестник. – 2019. – №. 7. – С. 21-22.
2. Balen FG, Allen CM, Siddle NC, Lees WR. Ultrasound contrast hysterosalpingography--evaluation as an outpatient procedure. Br J Radiol. 1993 Jul;66(787):592-9. doi: 10.1259/0007-1285-66-787-592. PMID: 8374723.
3. Богданова Н. О. и др. Контрастная ультразвуковая гистеросальпингоскопия при диагностике причин женского бесплодия: возможности и преимущества //Акушерство и Гинекология Санкт-Петербурга. – 2017. – №. 4. – С. 62-67.
4. Исамухамедова М. А., Шамсиева Л. Э. Возможности комплексной ультразвуковой диагностики в выявлении гидросальпинкса при трубно-перитонеальном бесплодии перед проведением процедуры ЭКО //Медицинская визуализация. – 2015. – №. 3. – С. 107-113.